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研究突出了前列腺疾病患者获得治疗的障碍和差异

美国有色人种患前列腺癌和其他前列腺疾病的风险增加，尽管诊断和治疗有所进步，但差距仍然存在。该AUA将会对媒体的特别活动中展示了三个新的研究周五，5月15日在上午11:30博士罗伯特·沃特豪斯将主持本次新闻会议，这将具有深度从以下摘要的作者介绍：

一项针对黑人男性前列腺癌筛查决策的社区卫生工作者主导与医师主导干预比较研究（＃PD53-10）：社区卫生工作者（CHWs）在协助非裔美国人纽约研究人员说，这是一项复杂的健康决策。这项研究比较了由CHW和医生主持的前列腺癌筛查教育会议的影响okmart.com。虽然按小组减少决策冲突没有显着差异，但是由CHW领导的小组在干预后的知识方面显示出了更大的进步，这表明这些工人可以有效地帮助非洲裔美国人做出复杂的健康决策。

美国，按种族/民族和地区社会经济剥夺状况划分的前列腺癌死亡率，阶段和生存趋势，1950-2017年（＃MP64-11）：少数民族和较贫困地区的男性可能较少接触和使用前列腺癌根据加州研究人员的筛查和治疗。研究人员使用国家死亡率数据库，计算了1950-2017年主要种族和族裔的前列腺癌死亡率，分析了社会经济差异以及疾病阶段和生存率的差异趋势。较高的剥夺水平与较高的前列腺癌死亡率相关，对于非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人来说，梯度最高。

BPH进展的差异：出现在尿Re留急诊科的预测因素（＃PD29-07）：与其他人群相比，非洲裔美国人和西班牙裔男性更有可能出现在急诊科进行急性尿retention留（AUR），这表明他们可能对于良性前列腺增生或其他下尿路症状，治疗不当或未治疗。研究人员使用“医疗保健成本和利用项目”州紧急部门数据库来确定佛罗里达州广泛的男性队列在2005年至2015年期间向急诊室接受AUR治疗的45岁或以上的年龄较大。确定的患者年龄较大，平均年龄为72.2岁（比无泌尿外科疾病的患者大10.6岁）；更有可能是非裔美国人或西班牙裔；更有可能拥有医疗保险；并且更有可能居住在城市化程度更高的地区。

“种族和种族被认为是与某些泌尿系统疾病（包括前列腺癌和前列腺增生症）相异的较高发病率和较差结果相关的重要因素。尽管某些良性和恶性疾病的生物学行为可能存在种族差异，但社会经济差异是造成逆境的另一个重要因素”，沃特豪斯博士说。“必须专门投入资源，不仅要增加遭受社会经济剥夺的人的获取机会，而且还应扩大资源，以便在早期阶段就可以对泌尿科疾病进行诊断和治疗，并提供更好的决策支持以取得更好的结果。”

关于美国泌尿科协会：美国泌尿科协会成立于1902年，总部位于马里兰州巴尔的摩附近，是泌尿科专业的领先倡导者，在全球拥有近22,000名会员。AUA是一个主要的泌尿科协会，在其使命中，通过教育，研究和制定医疗保健政策来培养最高水平的泌尿科护理，从而为泌尿科界提供了宝贵的支持。

PD53-10

一项比较黑人社区前列腺癌筛查决策的社区卫生工作者主导和医师主导干预的试验研究

Natalia Martinez-Lopez，Danil V.Makarov，Shannon Ciprut，Theodore Hickman，Helen Cole，Zachary Feuer，Michael Fenstermaker，Heather Gold，Stacy Loeb，Joseph E.Ravenell

介绍： 在美国男性中，前列腺癌是导致癌症死亡的第二大原因，并且对黑人的伤害不成比例。大多数美国男性不了解许多重要事实，这些事实对于做出有关前列腺癌的知情决定很重要。降低前列腺特异性抗原知识（PSA）可能与某些弱势人群和降低PSA利用率有关。大多数专家都认为，对于男人来说，一生中尽早了解这些问题很重要。以社区为基础的决策援助在改善指示高质量决策的若干措施方面是可行且有效的。这项先导研究比较了由社区卫生工作者（CHW）领导和医师领导的教育课程对前列腺癌筛查知识，筛查决策冲突和参与者的决策帮助的影响

方法：在八个社区环境中招募的118名黑人参加了由CHW或医生主持的前列腺癌筛查教育课程。该会议基于先前在黑人中得到验证的决策辅助。参与者完成了调查前和调查后的工作，以评估知识和决策冲突。还评估了参与者对干预的看法。该调查纳入了“决策冲突量表”的修订版，其中评分越高表示冲突越大。使用线性回归比较两组之间正确答案和决策冲突分数的差异。

结果：各组在决策冲突减少方面无显着差异（0.49由医师主导与0.62 CHW主导，p = 0.127）。由CHW领导的小组在干预后的知识方面显示出明显更大的改善（变化2.6，sd = 2.81与5.1，sd = 3.19，p <0.001）。但是，由医生领导的小组中的人更有可能同意演讲者对PSA测试了解很多（p <0.001），并且更有可能信任演讲者（p <0.001）。

结论：与医生领导的干预相比，CHW领导的对前列腺癌筛查的干预措施提高了前列腺癌的知识，并同样减少了决策冲突，这表明CHW可以有效地帮助黑人在社区环境中进行复杂的健康决策。

资金来源：纽约大学Perlmutter癌症中心

MP64-11

美国，按种族/民族和地区社会经济剥夺划分的前列腺癌死亡率，阶段和生存趋势，1950-2017年

Gopal Singh，小Isaac Kim，Alison Kim

简介： 2019年，据估计前列腺癌是男性中最常见的癌症，也是美国癌症死亡的第二大主要原因。前列腺癌预后的时间差异尚未得到很好的分析。这项研究调查了1950年至2017年间美国前列腺癌死亡率，诊断时的疾病阶段以及生存率的种族/种族和社会经济差异。

方法：使用国家死亡率数据库，我们计算了1950年至2017年主要种族/族裔的年龄调整后的前列腺癌死亡率。基于人口普查的剥夺指数与国家死亡率数据相关联，以分析1992年以来前列腺癌死亡率的地区社会经济差异到2016年。将剥夺指数与监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库链接，以分析疾病阶段和患者存活率的差异趋势。对数线性模型用于按种族/族裔和贫困水平估算死亡率的年度变化率。

结果： 前列腺癌死亡率的种族差异在1950年至2017年之间扩大。在1950年，黑人的死亡率比白人高6％，黑人的相对死亡风险在2001年增加到151％，在2017年增加了103％。1950年-1993年，白人的前列腺癌死亡率每年增加0.42％，黑人则每年增加2.26％。在1994年至2017年期间，所有种族的前列腺癌死亡率均下降，黑人下降幅度最大，而美洲印第安人/阿拉斯加土著人和西班牙裔下降幅度最小。尽管所有人群的前列腺癌死亡率均下降，但死亡率的社会经济差异在1992年至2016年之间持续存在或扩大。与最富裕的五分之一男性相比，在最贫困的人群中，男性在1992-94年的前列腺癌死亡率高8％，而在2012-16年的死亡率高16％。较高的剥夺水平与较高的前列腺癌死亡率相关，其中美洲印第安人/阿拉斯加土著人和黑人的梯度最陡。在2000年至2016年期间，最富有的十分位患者的诊断出晚期前列腺癌的可能性比最富有的十分位患者高27％（10年生存率= 85.8％vs 90.7％）。

结论：死亡率，分期和存活率的明显不平等可能部分反映了晚期前列腺癌诊断的更大比例，并且可能在较贫困地区和少数族裔的男性中降低了对前列腺癌筛查和治疗的获取和使用。

资金来源：无

PD29-07

BPH进展中的差异：预测尿to留到急诊科的预测因素

Parth M. Patel，Sarah E.Sweigert，Marc Nelson，Gopal Gupta，Marshall Baker，Francois Modave，Kevin T.McVary

简介：与前列腺增生症（LUTS / BPH）相关的下尿路症状（LUTS）是与年龄相关的过程，可以发展为急性尿retention留（AUR）。目前，尚无任何研究评估哪些急诊科患者患有AUR，区域分布或其中的社会经济和人口因素。我们利用人群水平的管理数据集回顾性评估了在急诊室接受BPH继发AUR的患者。

方法：我们使用医疗保健成本与利用项目（HCUP）州急诊科数据库（SEDD），对2005年至2015年间在佛罗里达急诊科就诊的患者进行了回顾性队列研究。45岁以上的男性患者考虑了AUR和LUTS / BPH的诊断代码。收集了有关年龄，种族/民族，基本保险和城乡通勤区（RUCA）代码的信息。

结果： AUR患者的平均年龄为72.2岁，比非泌尿外科疾病患者的平均年龄大10.6岁（p <0.001）。拥有医疗保险的AUR患者比例显着更高（68.9％对41.7％，p <0.001）。较大比例的AUR患者属于城市RUCA法规（93.2％比91.3％，p <0.001）。在针对测量的混杂因素进行调整的多变量分析中，所有感兴趣的协变量均显示出显着性。随着年龄的增长，从LUTS / BPH向ED提出AUR的风险增加，其中75-85岁年龄组的风险最高（OR 15.96，p <0.001）。与接受AUR急诊就诊有关的其他因素包括非洲裔美国人（OR 1.15，p <0.001）或西班牙裔（OR 1.75，p <0.001）种族，医疗保险（OR 1.27，p <0.001）或私人（OR 1.33，p <0.001）保险，

结论：接受过BPH的AUR急诊就诊的45岁以上男性患者更有可能是非白人，具有医疗保险或私人保险，并且居住在城市化地区。我们推测，在门诊患者中，非裔美国人和西班牙裔患者的BPH可能未接受治疗或未得到充分治疗，导致出现AUR的急诊就诊风险增加。

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